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通知公告

2018年仙桃市妇幼保健计划生育服务中心违法违规执业专项整治行动方案

 

仙妇幼计生文〔2018〕16号
2018年仙桃市妇幼保健计划生育服务中心
违法违规执业专项整治行动方案
 
各科室:
为进一步整顿和规范我院依法执业行为,加强医疗监管,维护人民群众健康权益,根据市卫生计生委《2018年全市卫生计生重点问题专项整治行动工作方案》(仙卫生计生文〔2018〕42号)的有关要求,我院决定于3月—11月在全院范围内开展医疗机构违法违规执业专项整治工作。特制定如下工作方案:
一、工作目标
在2017年十个重点问题专项整治的基础上全院范围内组织两次以上“回头看”行动,继续围绕社会关注热点,坚持问题导向,加强对医院依法执业行为的监督检查,保证从事医疗临床的医护人员均具备相应资质,坚决杜绝违法违规执业现象发生。
二、工作任务
(一)医疗卫生监督
是否存在未经许可擅自执业,是否存在出租承包科室、超范围开展诊疗活动、聘用非卫生技术人员、医学证明文书出具是否规范等;是否违规开展医疗美容、母婴保健等诊疗活动;麻醉药品和第一类精神药品管理是否规范;是否违规开展禁止临床应用的医疗技术、未经备案开展限制临床应用的医疗技术以及是否开展明确按临床研究管理的医疗技术临床应用;是否发布违法违规医疗广告。
(二)血液安全监督
1.医疗机构临床用血:检查临床用血人员相关资质情况、建立和完善临床输血相关规章制度情况、使用市血站供应的血液情况、临床科室未将不符合国家规定标准的血液用于患者情况。
(三)放射和职业卫生监督
核查放射科《反射诊疗许可证》是否合法有效,是否超批准范围开展放射诊疗工作,检查新、改、扩建放射诊疗建设项目是否按规定进行卫生审查、竣工验收,放射工作人员是否按规定进行职业健康监护和进行个人剂量监测,是否按规定配备并使用个人防护用品,放射诊疗场所是否按规定进行放射防护检测;放射诊疗设备是否按规定进行防护性能检测。
(四)传染病防治监督
1.预防接种管理检查:核查洗浴室的科室及工作人员资质情况,公示第一类疫苗的品种和接种方法情况,接种前告知和询问情况,疫苗的接收、购进、分发、供应、使用登记和报告记录情况,购进、接收疫苗时索取相关证明文件情况。
2.传染病疫情报告检查:建立传染病疫情报告工作制度情况,开展疫情报告管理自查情况,传染病疫情登记、报告卡填写情况,是否存在瞒报、缓报、谎报传染病疫情情况。
3.消毒隔离措施落实情况检查:建立消毒管理组织、制度情况,开展消毒与灭菌效果监测情况,消毒产品进货检查验收情况,医疗器械一人一用一消毒或灭菌情况。以注射室为检查重点。
4.医疗废物管理检查:医疗废物实行分类收集情况,使用专用包装物及容器情况,医疗废物暂时贮存设施建立情况,医疗废物交接、运送、暂存及处置情况。
5.病原微生物实验室生物安全管理检查:实验室备案情况,从事实验活动的人员培训、考核情况,实验档案建立情况,实验结束将菌(毒)种或样本销毁或者送交保藏机构保藏情况。
(五)计划生育服务监督
1.开展计划生育技术服务的机构执业资质合法性情况,从事计划生育技术服务人员执业资格情况,计划生育技术服务项目及业务范围依法开展情况。
2.打击“两非”行为:包括打击“两非”行为的相关法律法规和工作制度执行情况、从事计划生育技术服务的机构及人员落实禁止“两非”相关制度情况,“两非”行为案件的查处情况。
三、工作步骤
(一)自查自纠阶段(3—4月)
全院各科室对照检查内容全面开展依法执业自查,对自查发现的问题进行全面认真整改。
(二)集中整治阶段(5—6月)
积极配合市卫生计生委按照工作方案要求开展的综合监督执法巡查。
(三)整改落实阶段(7—8月)
针对市卫生计生委检查中发现的问题,制定具体整改方案,明确整改责任科室和责任人,狠抓问题整改落实,确保发现问题限期整改到位,违规人员处罚到位,信息上报到位。对发现的问题,积极配合委综合监督执法局进行立案查处,涉嫌违法犯罪的,依法移交司法部门追究刑事责任。
(四)检查验收阶段(9—11月)
进一步完善相关工作,高标准迎接上级开展的医疗机构违法违规执业回头看执法检查。
四、工作措施
全院各科室要从维护广大人民群众健康权益的高度出发,进一步提升依法执业意识,落实主体责任,以求真务实的工作态度,加强领导,精心组织,周密部署,认真履职,依法执业,确保专项整治工作顺利完成。
医院将加大舆论宣传,充分发挥广播、电视、报刊、网络等各类媒体和社会作用,采取多种形式宣传整治成果和卫生计生法律法规及政策,增强群众自我保护意识,形成良好的社会监督氛围。
 
 
          仙桃市妇幼保健计划生育服务中心                        2018年4月9日